第9回 薬との相互作用があるシメチジン、本当は使いやすい薬？
薬の作用に対して、他の薬や食品などが影響を及ぼし、作用が増強したり減弱したりすることを一般的に相互作用と呼んでいますが、この相互作用に深く関わるのが薬物代謝酵素と呼ばれる体内物質です。 薬物代謝酵素はその名の通り、体内で薬物を代謝することによって薬を体外に排泄するなどの役割を果たします。
薬の中には、薬物代謝酵素の働きを強めたり弱めたりするものがあります。
薬との相互作用のあるシメチジンは、意外な活躍をしているのです。
胃酸分泌抑制薬のシメチジンは、薬物代謝酵素に影響を与える代表的な薬の一つです。
シメチジンはH2受容体拮抗薬（通称：H2ブロッカー）と呼ばれる種類の薬で通常、消化性潰瘍や逆流性食道炎などの治療で使われ、医療用医薬品だけでなく一般用医薬品の成分としても使われています。シメチジンは他の薬の作用に対して影響を与える可能性があり、主に薬物代謝酵素であるCYP（シトクロムP450）を阻害することに起因します。（その他、胃酸分泌抑制作用により他の薬の吸収に影響を与えることなども考えられます）
他の薬に影響を与えるということで一見すると使い勝手が悪いようなイメージを持つかもしれませんが、臨床においてシメチジンは、 先に挙げた消化器疾患以外にも意外な活躍をしています。
例えば、石灰沈着性腱板炎という肩などの痛みに対して使われることがあります。これはシメチジンなどのH2ブロッカーに炎症の原因となるカルシウムの再石灰化を防ぐ効果が期待できるからです。他にもじんましんの時に抗ヒスタミン薬に対する補助的治療薬として使われる場合があるなど幅広く活躍しています。
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